Nhân một trường hợp điều trị sa tạng chậu đa khoang (sa bàng quang – tử cung và sa trực tràng) bằng cách kết hợp phẫu thuật nội soi cố định âm đạo vào dây chằng chậu - lược (pectopexy) và phẫu thuật Altemeier

Treatment of multicompartment pelvic organs prolapse (cystocele – uterine prolapse and rectal prolapse) by combining laparoscopic pectopexy and Altemeier procedure

Tóm tắt

   Đặt vấn đề: Sa tạng chậu đa khoang là một thử thách phẫu thuật đòi hỏi chiến lược điều trị phối hợp đa chuyên khoa. Chúng tôi báo cáo một ca sa tạng chậu đa khoang toàn phần bao gồm sa bàng quang, sa tử cung độ IV, và sa trực tràng toàn thành độ IV được điều trị bằng phương pháp phẫu thuật phối hợp nội soi ổ bụng và đường sinh môn.
   Trình bày ca bệnh: Bệnh nhân nữ 69 tuổi, sinh con 2 lần (PARA 2002) đến viện với khối sa âm đạo và trực tràng lớn kèm cảm giác tức nặng vùng chậu, táo bón và tiểu khó. Bệnh nhân được phẫu thuật đồng thời phẫu thuật nội soi cố định cổ tử cung và thành trước âm đạo vào dây chằng chậu – lược (phẫu thuật pectopexy) kết hợp với phẫu thuật cắt trực tràng – đại tràng sigma đường tầng sinh môn (phẫu thuật Altemeier). Thời gian nằm viện 5 ngày không có biến chứng liên quan đến phẫu thuật nặng như chảy máu, tổn thương ruột hoặc rò miệng nối trực tràng. Theo dõi sau mổ cho đến 6 tháng, chúng tôi  ghi nhận bệnh nhân đã khôi phục vị trí giải phẫu các tạng sa cũng như hết tình trạng rối loạn tiểu và đại tiện.
   Kết luận: Ca bệnh này cho thấy phối hợp phẫu thuật nội soi pectopexy và phẫu thuật Altemeier là phương pháp điều trị an toàn và hiệu quả để điều trị sa tạng chậu đa khoang toàn phần. Kết quả thành công nhấn mạnh tầm quan trọng của hợp tác đa chuyên khoa và cá nhân hóa phương pháp điều trị.

Abstract

   Background: Multicompartment pelvic organ prolapse presents a significant surgical challenge, requiring a multidisciplinary approach for optimal management. We report a case of complete multicompartment pelvic organ prolapse – including cystocele, stage IV uterine prolapse, and stage IV full-thickness rectal prolapse – treated with a combination of laparoscopic and perineal surgical techniques.
   Case Presentation: A 69-year-old female, para 2, presented with large vaginal and rectal prolapse accompanied by a sense of pelvic heaviness, constipation, and urinary difficulty. The patient underwent simultaneous laparoscopic pectopexy (fixation of the cervix and anterior vaginal wall to the iliopectineal ligament) and perineal proctosigmoidectomy (Altemeier procedure) for rectal prolapse. The hospital stay was 5 days, with no severe complications such as hemorrhage, bowel injury, or anastomotic leakage. Follow-up after surgery up to 6 months, we observed that the patient had restored the anatomical positions of the prolapsed organs and resolution of urinary and defecation symptoms.
   Conclusion: This case demonstrates that combined laparoscopic pectopexy and the Altemeier procedure is a safe and effective modality for the management of complete multicompartment pelvic organ prolapse. Our successful outcome highlights the importance of multidisciplinary cooperation and individualized surgical planning.

DOI: 10.59715/pntjmp.5.1.29