Nghiên cứu giá trị cộng hưởng từ động học bắt thuốc siêu nhanh trong chẩn đoán ung thư vú

Diagnostic Value of Ultrafast Dynamic Contrast-Enhanced MRI in Breast Cancer Detection

Abstract

   Mục tiêu: Xác định độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán âm, giá trị tiên đoán dương của các thông số cộng hưởng từ động học siêu nhanh (độ dốc tối đa (MS), thời gian bắt thuốc (TTE)) trong chẩn đoán ung thư vú.
   Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang hồi cứu trên 78 bệnh nhân ung thư vú từ tháng 09/2023 đến tháng 08/2025 tại Bệnh viện (BV) Đa Khoa Tâm Anh TPHCM, có kết quả giải phẫu bệnh. Các trường hợp trên phân thành hai nhóm ung thư và không ung thư.
   Kết quả: Nghiên cứu trên 78 bệnh nhân với 87 tổn thương (04 bệnh nhân có tổn thương trên hai vú), cho thấy hai thông số từ cộng hưởng từ động học siêu nhanh là thời gian bắt đầu bắt thuốc (TTE) và độ dốc tối đa (MS) có giá trị trong phân biệt tổn thương ác tính. Khi sử dụng ngưỡng TTE < 11 giây để gợi ý ác tính, độ nhạy đạt 93,9%, độ đặc hiệu 60,5%, giá trị tiên đoán dương 75,4%, giá trị tiên đoán âm 88,5% và độ chính xác 79,3%. Đối với thông số MS, diện tích dưới đường cong ROC đạt 0,737. Tại ngưỡng độ dốc tối đa 5,54%/s, độ nhạy, độ đặc hiệu và độ chính xác lần lượt là 75,5%, 65,8% và 71,3%.
   Kết luận: Hai thông số của cộng hưởng từ động học siêu nhanh là thời gian bắt đầu bắt thuốc (TTE) và độ dốc tối đa (MS) có giá trị trong phân biệt tổn thương ung thư vú. Đặc biệt, TTE < 11 giây cho độ nhạy cao, phù hợp làm tiêu chí gợi ý ác tính trong thực hành lâm sàng. Thông số MS với ngưỡng tối ưu 5,54%/s cũng cho thấy hiệu quả chẩn đoán ở mức trung bình và có thể được sử dụng hỗ trợ trong đánh giá tổn thương vú.

Abstract

   Objective: To determine the sensitivity, specificity, negative predictive value (NPV), and positive predictive value (PPV) of ultrafast dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging (ultrafast DCE-MRI) parameters-maximum slope (MS) and time to enhancement (TTE)-in the diagnosis of breast cancer.
   Methods: A retrospective cross-sectional study was conducted on 78 patients with histologically confirmed breast cancer from September 2023 to August 2025 at Tam Anh General Hospital, Ho Chi Minh City. All lesions were categorized into malignant and non-malignant groups.
   Results:  Among 78 patients with 87 lesions (including four patients with bilateral lesions), the ultrafast DCE-MRI parameters TTE and MS demonstrated diagnostic value in differentiating malignant breast lesions. Using a TTE cutoff value of <11 seconds to suggest malignancy yielded a sensitivity of 93.9%, specificity of 60.5%, PPV of 75.4%, NPV of 88.5%, and overall accuracy of 79.3%. For the MS parameter, the area under the ROC curve (AUC) was 0.737. At an optimal MS threshold of 5.54%/s, the sensitivity, specificity, and accuracy were 75.5%, 65.8%, and 71.3%, respectively.
   Conclusion: The ultrafast DCE-MRI parameters TTE and MS are valuable for differentiating malignant breast lesions. Particularly, TTE <11 seconds demonstrates high sensitivity and may serve as a practical indicator for malignancy in clinical settings. The MS parameter, with an optimal cutoff of 5.54%/s, also shows moderate diagnostic performance and may aid in lesion assessment.

DOI: 10.59715/pntjmp.5.1.20