Giá trị của cộng hưởng từ khuếch tán trong chẩn đoán phân biệt u mô mềm cơ xương khớp lành tính và ác tính
The value of diffusion - weighted magnetic resonance imaging in differentiating benign and malignant soft tissue tumors in the musculoskeletal region
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá giá trị của cộng hưởng từ khuếch tán trong chẩn đoán phân biệt u mô mềm vùng cơ xương khớp lành và ác tính, với bản chất u là mô sợi, mô thần kinh và mô cơ.
Đối tượng - Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 67 bệnh nhân có u mô mềm, có kết quả giải phẫu bệnh phù hợp, được chụp cộng hưởng từ tại bệnh viện Ung Bướu TP.HCM từ tháng 01/2022 - 06/2024. Đo đạc các giá trị hệ số khuếch tán (ADC) của thành phần đặc trong tổn thương bằng hình DWI/ADC với giá trị b = 0 và b = 1000.
Kết quả: Nghiên cứu gồm 67 bệnh nhân (33 nam và 34 nữ), trong đó có 34 tổn thương lành tính và 33 tổn thương ác tính. Giá trị ADC trung bình dựa vào ROI thành phần đặc trong tổn thương ở nhóm u mô mềm ác tính thấp hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm u mô mềm lành tính, với p < 0,0001. Dựa trên đường cong ROC và tính toán chỉ số Youden lớn nhất, điểm cắt 1,112 x 10-3mm²/s cho giá trị tối ưu trong chẩn đoán, với ADC < 1,112 x 10-3mm²/s chẩn đoán u ác tính có độ nhạy 85,29%, độ đặc hiệu 90,91%, giá trị tiên đoán dương 83,33%, giá trị tiên đoán âm 93,55%, độ chính xác 88,06%.
Kết luận: Cộng hưởng từ khuếch tán với giá trị ADC trung bình dựa vào ROI thành phần đặc trong tổn thương có giá trị trong chẩn đoán phân biệt u mô mềm lành tính và ác tính.
Abstract
Objective: To evaluate the value of diffusion-weighted magnetic resonance imaging in differentiating between benign and malignant soft tissue tumors in the musculoskeletal region, focusing on tumors of fibrous, neural, and muscular tissue.
Subjects and Methods: A cross-sectional descriptive study was conducted involving 67 patients with soft tissue tumors who had corresponding pathological anatomy results. These patients underwent diffusion-weighted magnetic resonance imaging at the Ho Chi Minh City Oncology Hospital from January 2022 to June 2024. The apparent diffusion coefficient (ADC) values of the solid components in the lesions were measured using DWI/ADC at b values of 0 and 1000.
Results: The study included 67 patients (33 males and 34 females), with 34 benign lesions and 33 malignant lesions. The average ADC value based on the region of interest (ROI) in the solid component of malignant soft tissue tumors was statistically significantly lower than that of benign soft tissue tumors, with p < 0.0001. Based on the ROC curve and the calculation of the maximum Youden index, the optimal cutoff point was determined to be 1,112 x 10-3 mm²/s for diagnosis, with an ADC < 1,112 x 10-3 mm²/s indicating malignancywith a sensitivity of 85,29%, specificity of 90,91%, positive predictive value of 83,33%, negative predictive value of 93,55%, and overall accuracy of 88,06%.
Conclusion: Diffusion - weighted magnetic resonance imaging with average ADC values based on the ROI in the solid components of lesions is valuable for differentiating between benign and malignant soft tissue tumors.
