Tổng quan về đánh giá hiệu quả điều trị u máu và dị dạng mạch máu
Overview of the appreciation of the effective management hemangiomas and congenital vascular malformations (CVM)
Tóm tắt
Đặt vấn đề: U máu trẻ em là thuật ngữ dùng để chỉ bệnh lý mạch máu lành tính, bao gồm tính đa dạng và phức tạp nhưng có chung hình ảnh mô học. Dị dạng mạch máu thuộc dạng hỗn hợp phức tạp hơn và thường tồn tại đến tuổi trưởng thành. Khi chưa xác định được bản chất, sang thương thường được gọi chung là u mạch máu. Tổng quan này nhằm mục đích đúc kết những dạng lâm sàng và cập nhật hiệu quả điều trị can thiệp trên các bệnh nhân này.
Kết luận: Chỉ định mổ u máu và dị dạng mạch máu ở người lớn tùy thuộc vào sang thương. Với sang thương lan rộng hoặc nhiều chỗ phải cần đến siêu âm Doppler, DSA, chụp cộng hưởng từ hoặc CT scan.
- Với U máu bẩm sinh, theo dõi và điều trị bảo tồn, tránh va chạm, cọ xát.
• Trước đây, với u máu to nhanh, có thể kết hợp sử dụng prednisone toàn thân hoặc tại chỗ.
• Ngày nay, Propranolol uống, thuốc ức chế thụ thể Beta không chọn lọc, được ưu tiên chọn lựa và hiệu quả.
- Dị dạng mạch máu (ở người lớn), là dị tật bẩm sinh phức tạp, vì thế các phương thức trị liệu luôn là thách thức và phải thay đổi phù hợp. Do vậy, cần phải được xử lý theo nhiều phương thức kết hợp (như thuyên tắc, chích xơ, laser liệu pháp và phẫu thuật cắt bỏ…), tùy theo loại và đặc điểm của dị dạng. Mục đích điều trị là làm sao kiểm soát được triệu chứng và cải thiện chất lượng sống cho bệnh nhân.
Abstract
Background: Infantile hemangiomas is a term that encompasses a heterogenous group of clinically benign vascular lesions that have similar histologic features. Vascular malformations are more complex and usually rest until adulthood. When they aren’t definite histologic features yet, they are called angiomas. The purpose of this overview was to review the clinical profile and the effect of interventional management on these patients.
Conclusion: The management of hemangiomas and vascular malformations in adults depends on the lesions of the patients. With the expanded lesions, it must have Doppler ultrasound (US), DSA, contrast - enhanced magnetic resonance imaging (MRI), or a CT scan.
- With congenital hemangioma, follow - up and conservative treatment were of choice; avoid collisions and friction.
• Previously, with rapidly enlarging hemangiomas, systemic or local prednisone could be used in combination.
• Recently, oral propranolol, a non - selective beta receptor blocker, has been the preferred and effective.
- Vascular malformations (in adults) are congenital lesions with complex clinical presentations. The treatment options have considerably changed and are often challenging. And therefore, management by a multi-disciplinary team is essential (as is embolization, sclerotherapy, laser therapy, surgical resection, etc.), depending on the type and particularities of the malformation. The treatment should aim at symptomatic control and improvement of the patient’s quality of life.
