Cập nhật chẩn đoán và điều trị suy tim phân suất tống máu bảo tồn
Focused update of diagnosis and treatment of heart failure with preserved ejection fraction
Tóm tắt
Suy tim ảnh hưởng đến hơn 64 triệu người trên toàn thế giới gây tăng tỉ lệ bệnh tật và tỉ lệ tử vong, dẫn đến gánh nặng khổng lồ về kinh tế y tế cho xã hội. Trong cộng đồng, khoảng 50% dân số suy tim được chẩn đoán là suy tim phân suất tống máu bảo tồn; nếu như đối với suy tim phân suất tống máu thất trái (STPSTMTT) giảm đã có nhiều phương thức điều trị thì cách tiếp cận chẩn đoán cũng như điều trị bệnh nhân suy tim phân suất tống máu bảo tồn (STPSTMBT) vẫn còn nhiều thách thức và hạn chế. Năm 2021, empagliflozin (nhóm thuốc ức chế thụ thể SGLT-2: Sodium - glucose cotransporter 2 inhibitor) được xem như ánh sáng cuối đường hầm với nghiên cứu EMPEROR - preserved (Empagliflozin Outcome Trial in Patients with Chronic Heart Failure with Preserved Ejection Fraction) là tiền đề khởi đầu một kỷ nguyên mới của thuốc điều trị cải thiện tiên lượng sống còn cho nhóm suy tim phân suất tống máu bảo tồn. Hướng dẫn mới năm 2023 được đồng thuận của các chuyên gia tại Trường môn Tim mạch Hoa Kỳ (American College of Cardiology) đã đưa ra một lộ trình chẩn đoán để phát hiện sớm cũng như không bỏ sót bệnh nhân suy tim phân suất tống máu bảo tồn, từ đó góp phần can thiệp điều trị nhanh chóng và tối ưu giúp cải thiện chất lượng sống và tuổi thọ cho bệnh nhân.
Abstract
Heart failure has been propably affected 64 million people worldwide, leading to rising rates of hospitalization, readmission and mortality that impose a significant economic strain on healthcare systems. In the community, approximately 50% of patients with the clinical syndrome of heart failure have a preserved ejection fraction, and the survival rate of these patients has not significantly changed over different periods. Beside challenges of diagnosing of heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF), treatment of HFpEF lacks of specific methods. In 2021, empagliflozin, a sodium - glucose cotransporter-2 inhibitor (SGLT2-i), emerged as a potential breakthrough with the EMPEROR - preserved study (Empagliflozin Outcome Trial in Patients with Chronic Heart Failure with Preserved Ejection Fraction), initiating a new era in treating HFpEF with enhancing life expectancy. The Expert Consensus released in 2023 by the American College of Cardiology (American College of Cardiology) provide a diagnostic algorithm and treatment for early detection and comprehensive intervention for HFpEF, aiming to facilitate prompt and optimal treatments that improve the quality of life and longevity for patients.
