Tiến triển tự nhiên của nhân giáp lành tính và theo dõi những nhân giáp chưa xác định được
Natural progression of benign thyroid nodules and follow - up of atypia of undetermined significance
Tóm tắt
Nhân giáp không triệu chứng đã được phát hiện qua siêu âm nhiều hơn thăm khám. Không có sự đồng thuận giữa các quốc gia về thời gian theo dõi tối ưu những nhân giáp có FNA lành tính hoặc không có đặc điểm siêu âm nghĩ ác tính. Những nhân giáp lành tính này đa số không tăng kích thước đáng kể trong nhiều năm và ung thư tuyến giáp rất hiếm xảy ra. Những Hướng dẫn hiện tại đều khuyến cáo theo dõi định kỳ nhân giáp bằng siêu âm và đánh giá lại mô học nếu nhân tăng trưởng thêm.
Điều trị nhân giáp có mô học không xác định được (AUS/FLUS) thường khó khăn vì nhân giáp này có mức nguy cơ ác tính trung gian. Lựa chọn điều trị bao gồm cân nhắc các yếu tố lâm sàng và đặc điểm siêu âm, lặp lại FNA. Phẫu thuật chẩn đoán đặt ra khi kết quả mô học sau khi lặp lại FNA và hoặc xét nghiệm phân tử không thực hiện được hoặc không thể kết luật rõ ràng được.
Abstract
Detection of asymptomatic thyroid nodules has increased. Consensus is lacking regarding the optimal follow - up of cytologically proven benign lesions and sonographically non suspicious nodules. Among patients with asymptomatic, sonographically, or cytologically benign thyroid nodules, the majority of nodules exhibited no significant size increase during many years of follow - up and thyroid cancer was rare. Current guidelines recommend serial ultrasound examinations and reassessment of cytology if significant growth is observed.
The management of nodules with a cytopathologic diagnosis of AUS can be difficult because these nodules lie between the extremities of benign and malignant. The management options for such nodules include consideration of clinical and US features and repeat fine - needle aspiration. Diagnostic surgery may be performed if repeat FNA cytology and/or molecular testing are not performed or are inconclusive.
