Giá trị của thang điểm NUTRIC hiệu chỉnh (mNUTRIC) và đánh giá tổng thể chủ quan (SGA) trong dự đoán tử vong 28 ngày ở bệnh nhân tại khoa Hồi sức tích cực Bệnh viện An Bình
Value of modified NUTRIC score (mNUTRIC) and subjective global assessment (SGA) for predicting 28 - day mortality in critically ill patients of An Binh Hospital
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Những bệnh nhân có nguy cơ dinh dưỡng cao và hoặc suy dinh dưỡng thường xảy ra các kết cục lâm sàng bất lợi đặc biệt là tăng tỉ lệ tử vong. mNUTRIC và SGA là những công cụ đánh giá tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân. Nghiên cứu nhằm đánh giá giá trị của thang điểm mNUTRIC và SGA trong dự đoán tử vong 28 ngày ở bệnh nhân Hồi sức tích cực.
Đối tượng, phương pháp: Nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu trên 157 bệnh nhân nặng điều trị tại khoa Hồi sức tích cực bệnh viện An Bình từ tháng 01/2024 đến tháng 9/2024.
Kết quả: Thang điểm mNUTRIC có diện tích dưới đường cong ROC cho dự đoán tử vong 28 ngày là 0,783 (KTC 95% 0,711 - 0,856, p < 0,001). Điểm cắt tối ưu là 4 cho độ nhạy là 75% và độ đặc hiệu là 76%. Nhóm mNUTRIC cao làm tăng nguy cơ tử vong so với mNUTRIC thấp (HR = 3,368; KTC 95% 1,613 - 7,033, p = 0,001). Khi kết hợp với SGA, có sự tăng nguy cơ tử vong đáng kể ở nhóm mNUTRIC cao - SGA B hoặc C so với nhóm mNUTRIC thấp - SGA A (HR = 4,634; KTC 95% 1,481 - 14,493, p = 0,008).
Kết luận: Thang điểm mNUTRIC có giá trị trung bình trong tiên lượng tử vong 28 ngày. Khi kết hợp mNUTRIC và SGA làm tăng độ chính xác dự đoán tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân nặng.
Abstract
Background: Patients at high risk of malnutrition and or malnutrition often experience adverse clinical outcomes, especially increased mortality. mNUTRIC and SGA are tools to assess the nutritional status of patients. The study aimed to evaluate the value of mNUTRIC and SGA scales in predicting 28 - day mortality in intensive care patients.
Methods: A cohort study of 157 critically ill patients treated at the Intensive Care Department of An Binh Hospital from January 2024 to September 2024.
Results: The mNUTRIC scale has an area below the ROC curve for a 28 - day mortality prediction of 0.783 (95%CI 0,711 - 0,856, p < 0,001). The optimal cut point is 4 for sensitivity of 75% and specificity of 76%. The high mNUTRIC group increased the risk of death compared to the low mNUTRIC group (HR = 3,368; 95%CI 1,613 - 7,033, p = 0,001). When combined with SGA, there was a significant increase in the risk of death in the high mNUTRIC group - SGA B or C compared to the low mNUTRIC group - SGA A (HR = 4,634; 95%CI 1,481 - 14,493, p = 0,008).
Conclusions: The mNUTRIC scale has an average value in the 28 - day prognosis of death in critically ill patients in intensive care. When combined with SGA, it may increase the predictability of mortality in this group of patients.
