Tạp chí Y học lâm sàng Bệnh viện Trung ương Huế
Tạp chí của Bệnh viện Trung ương Huế
Đánh giá kết quả phẫu thuật cắt bao quy đầu bằng stapler tại Bệnh viện Trung ương Huế
Mục tiêu: Đánh giá độ an toàn, hiệu quả của phương pháp phẫu thuật cắt bao quy đầu bằng bằng Stapler. Đối tượng, phương pháp: Mô tả cắt ngang tiến cứu. Tất cả các bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật cắt bao quy đầu bằng Stapler do hẹp bao quy đầu và các bệnh lý liên quan của bao quy đầu tại khoa Ngoại Thận tiết niệu, Bệnh viện Trung ương Huế và khoa Ngoại Tổng hợp - Bệnh viện Trung ương Huế Cơ sở 2 từ tháng 10/2018 đến 10/2023. Kết quả: Có 339 trường hợp được tiến hành cắt bao quy đầu bằng Stapler, tuổi trung bình là 32,5 ± 17,35 (4 - 84). Có 83,48% bệnh nhân hẹp bao quy đầu đơn thuần chiếm, 2,95% là bán hẹp bao quy đầu, ngắn dây hãm, 6,49% là xơ hẹp bao quy đầu và 7,08% là viêm dính bao quy đầu. Thời gian phẫu thuật trung bình là 5,25 ± 1,28 phút. Thời gian hậu phẫu trung bình là 1,12 ± 0,78 ngày. Có 28 trường hợp xảy ra biến chứng sau mổ (8,26%): chảy máu vết mổ (2,95%), nhiễm khuẩn (2,95%), sưng nề nghiêm trọng (1,47%), khối máu tụ (0,89%). Có 99,11% bệnh nhân đạt kết quả thẩm mỹ sẹo tốt sau 1 tháng theo thang điểm SBSES. Kết luận: Phẫu thuật cắt bao quy đầu bằng có tính an toàn và hiệu quả cao, tỉ lệ biến chứng thấp, thời gian nằm viện rút ngắn và đảm bảo tính thẩm mỹ cho bệnh nhân.
Độc tính methotrexate liều cao và các yếu tố liên quan ở trẻ mắc sarcoma xương tại Bệnh viện Nhi Trung ương
Mục tiêu: Mô tả độc tính cấp tính của methotrexate liều cao (HD-MTX) và phân tích các yếu tố liên quan đến thải trừ methotrexate (MTX) chậm ở trẻ mắc sarcoma xương tại Bệnh viện Nhi Trung ương. Đối tượng, phương pháp: Nghiên cứu mô tả hồi cứu trên 42 bệnh nhi (6-16 tuổi) được chẩn đoán sarcoma xương và điều trị HD-MTX (12 g/m², tối đa 20 g) từ 01/2018 đến 12/2023. Kết quả: Tuổi trung vị là 10 tuổi, tỷ lệ nam/nữ là 1,1/1. Có 427 đợt điều trị, trong đó 393 đợt có định lượng nồng độ MTX. Thời gian thải trừ MTX trung vị là 72 giờ (48-336 giờ); nồng độ MTX tại 24, 48 và 72 giờ lần lượt là 3,9; 0,3 và 0,1 µmol/L. Thải trừ đúng thời gian (≤72 giờ) ghi nhận ở 280/393 đợt truyền, chiếm 71,2%; thải trừ methotrexate chậm (>72 giờ) ghi nhận ở 113/393 đợt truyền, chiếm 28,8%. Tăng nồng độ MTX trên ngưỡng kỳ vọng gặp ở 9,6% số đợt truyền; tăng creatinine gặp ở 1,1%. Tăng SGOT và SGPT ghi nhận lần lượt ở 65,8% và 79,0% số đợt truyền. Giảm bạch cầu hạt, giảm hemoglobin và giảm tiểu cầu lần lượt gặp ở 38,5%, 63,1% và 5,9% số đợt truyền. Tuổi có mối liên quan có ý nghĩa thống kê với thải trừ MTX chậm (OR = 1,297; KTC 95%: 1,082-1,555; p = 0,005). Điều trị MTX sau phẫu thuật có xu hướng liên quan nhưng chưa đạt ý nghĩa thống kê (OR = 0,611; KTC 95%: 0,368-1,105; p = 0,057). Kết luận: HD-MTX trong điều trị sarcoma xương ở trẻ em thường gây độc tính gan và huyết học. Độc tính huyết học chủ yếu ở mức độ nhẹ đến trung bình. Thải trừ MTX chậm gặp ở 28,8% số đợt truyền và có liên quan đến tuổi lớn hơn.
Nghiên cứu các yếu tố tiên đoán dậy thì sớm trung ương ở trẻ gái
Đặt vấn đề: Dậy thì sớm trung ương (DTSTƯ) là hậu quả của sự hoạt hóa sớm trục dưới đồi – tuyến yên – tuyến sinh dục, trong đó biểu hiện thường gặp nhất ở trẻ gái là tuyến vú phát triển trước 8 tuổi. Nghiên cứu nhằm khảo sát giá trị của một số yếu tố lâm sàng, hormon sinh dục và hình ảnh học trong tiên đoán DTSTƯ ở trẻ gái. Đối tượng, phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên các trẻ gái có tuyến vú phát triển trước 8 tuổi, khám và điều trị tại Khoa Nhi Tổng hợp – Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế từ tháng 01/2025 đến 12/2025. Kết quả: Hai nhóm DTSTƯ và tuyến vú phát triển sớm (TVPTS) không có sự khác biệt về tuổi khởi phát dậy thì, chiều cao và cân nặng theo tuổi (p>0,05), nhưng khác biệt có ý nghĩa về giai đoạn phát triển vú và tuổi xương (p<0,05). Nồng độ hormon sinh dục nền và sau nghiệm pháp kích thích GnRH, cùng các chỉ số siêu âm tử cung – buồng trứng, đều cao hơn có ý nghĩa ở nhóm DTSTƯ (p<0,05). LH nền, tỉ LH/FSH, chiều cao tử cung, thể tích tử cung và thể tích buồng trứng có giá trị chẩn đoán phân biệt DTSTƯ và TVPTS (AUC>0,7; p<0,001). Trong đó, LH nền, thể tích tử cung và thể tích buồng trứng là các yếu tố tiên đoán độc lập. Mô hình đa biến phối hợp các yếu tố trên có ý nghĩa tiên đoán DTSTƯ cao với AUC=0,912 (95% CI: 0.861–0.963; p < 0,001). Kết luận: Mô hình đa biến phối hợp các chỉ số hormon LH, tỉ LH/FSH, chỉ số chiều cao tử cung, thể tích tử cung, thể tích buồng trứng trên siêu âm cho khả năng tiên đoán cao trẻ gái DTSTƯ.
Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi điều trị bệnh lý sỏi ống mật chủ tại Bệnh viện Hoàn Mỹ Đà Nẵng
Đặt vấn đề: Sỏi đường mật là bệnh lý đường tiêu hóa thường gặp ở Việt Nam và trên thế giới. Sỏi mật nếu không được điều trị kịp thời có thể dẫn đến những biến chứng nguy hiểm. Có nhiều phương pháp điều trị sỏi đường mật chính như phẫu thuật mở ống mật chủ lấy sỏi, nội soi mật tụy ngược dòng lấy sỏi, tán sỏi mật qua da… nhằm mục đích lấy hết sỏi và hạn chế tái phát. Tuy nhiên phẫu thuật (phẫu thuật hở và phẫu thuật nội soi) mở ống mật chủ lấy sỏi vẫn là đóng vai trò quan trọng nhất. Đề tài này nhằm đánh giá tính an toàn, hiệu quả của phương pháp phẫu thuật nội soi mở ống mật chủ lấy sỏi có kèm dẫn lưu đường mật. Đối tượng, phương pháp: Nghiên cứu mô tả (tiến cứu, theo dõi dọc) trên 137 bệnh nhân sỏi ống mật chủ được phẫu thuật nội soi mở ống mật chủ lấy sỏi và dẫn lưu Kehr tại Bệnh viện Hoàn Mỹ Đà Nẵng từ 9/2017–9/2023. Thu thập các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, thông số phẫu thuật và kết quả sớm; số liệu được xử lý bằng SPSS 20.0. Kết quả: Từ tháng 9/2017 đến tháng 9/2023, có 137 trường hợp (TH) sỏi ống mật chủ được chúng tôi điều trị bằng phẫu thuật nội soi tại bệnh viện Hoàn Mỹ Đà Nẵng. Tỷ lệ nam:nữ là 2:3, độ tuổi trung bình 64,1 ± 17,3 tuổi. Có 128/137 trường hợp phẫu thuật nội soi thành công, với thời gian mổ trung bình là 103 ± 27,2 phút. Đa số bệnh nhân đau ít sau mổ, thời gian nằm viện ngắn hơn so với mổ hở. Tỷ lệ biến chứng sau mổ tương đối thấp. Có 03 trường hợp sót sỏi sau mổ và 15 trường hợp sỏi tái phát sau trong 2 năm. Kết luận: Phương pháp PTNS điều trị bệnh lý sỏi ống mật chủ hiện nay an toàn và hiệu quả.
Giá trị của cystatin c và tỷ số albumin/creatinin niệu trong nhận diện giảm mức lọc cầu thận ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2
Đặt vấn đề: Ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2, suy giảm mức lọc cầu thận có thể tiến triển âm thầm và không luôn đi kèm với tăng albumin niệu. Mục tiêu nghiên cứu là đánh giá giá trị của cystatin C huyết thanh và tỷ số albumin/creatinin niệu (uACR) trong nhận diện giảm mức lọc cầu thận (eGFR <60 mL/phút/1,73 m²) ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2. Đối tượng, phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 132 bệnh nhân đái tháo đường týp 2 đến khám tại Bệnh viện Phục hồi chức năng-Điều trị bệnh nghề nghiệp TP.HCM. Nồng độ cystatin C huyết thanh và uACR được đo và so sánh với eGFR tính theo công thức CKD-EPI dựa trên creatinin. Kết quả: Giá trị eGFR trung bình là 75,5 ± 18,5 mL/phút/1,73 m²; 19,7% bệnh nhân có eGFR <60 mL/phút/1,73 m². Nồng độ cystatin C trung bình là 1,14 ± 0,39 mg/L; uACR có trung vị 14,9 (8,7-44,1) mg/g. Phân tích ROC cho thấy cystatin C có giá trị tốt trong nhận diện giảm eGFR với AUC = 0,866 (KTC 95%: 0,798-0,934; p <0,001), điểm cắt tối ưu 1,11 mg/L cho độ nhạy 92,3% và độ đặc hiệu 67,9%. uACR có giá trị hạn chế (AUC = 0,583; p = 0,210). Kết hợp cystatin C và uACR cho AUC = 0,872 (KTC 95%: 0,806-0,938; p <0,001). Kết luận: Cystatin C huyết thanh có giá trị tốt trong nhận diện giảm mức lọc cầu thận ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2, trong khi uACR đơn độc có giá trị hạn chế. Bổ sung cystatin C vào đánh giá chức năng thận có thể hỗ trợ nhận diện tình trạng eGFR giảm tại thời điểm khảo sát ở nhóm bệnh nhân này.
Nghiên cứu mối liên quan giữa đa hình rs3798220 gen lipoprotein(a) với nồng độ lipoprotein(a) ở bệnh nhân hội chứng động mạch vành cấp
Đặt vấn đề: Đa hình gen tại locus LPA có thể liên quan đến nồng độ lipoprotein(a) [Lp(a)]; nghiên cứu nhằm xác định đặc điểm đa hình rs3798220 và mối liên quan của nó với nồng độ Lp(a) ở bệnh nhân hội chứng động mạch vành cấp (HCĐMVC). Đối tượng, phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 77 bệnh nhân HCĐMVC tại Bệnh viện Đa khoa Tây Ninh và Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á Tây Ninh (6/2025-01/2026); kiểu gen xác định bằng realtime-PCR. Kết quả: Tần số alen C là 9,7%; 80,5% mang kiểu gen TT, 19,5% TC, không có CC; quần thể cân bằng Hardy-Weinberg (p = 0,64). Nồng độ Lp(a) trung vị 31,5 mg/dL [IQR: 12,7-90,6]; 37,7% có Lp(a) > 50 mg/dL. Không có khác biệt về Lp(a) giữa nhóm TT và TC (p = 0,54) và không có liên quan độc lập giữa alen C với Lp(a) (β = −0,17; p = 0,63). Giới nam là yếu tố duy nhất liên quan Lp(a) trong phân tích đơn biến (β = +0,57; p = 0,033). Kết luận: Hiện tại kết quả nghiên cứu chúng tôi cho thấy đa hình rs3798220 không liên quan đến nồng độ Lp(a) ở bệnh nhân HCĐMVC người Việt, tuy nhiên cần các nghiên cứu khác với cỡ mẫu lớn hơn để chứng minh.
Nghiên cứu nồng độ non HDL-cholesterol huyết thanh ở bệnh nhân hội chứng vành cấp
Đặt vấn đề: Non-HDL-cholesterol là chỉ số phản ánh toàn diện gánh nặng lipoprotein gây xơ vữa và có thể liên quan với mức độ tổn thương động mạch vành ở bệnh nhân hội chứng vành cấp. Nghiên cứu nhằm mô tả nồng độ non-HDL-cholesterol huyết thanh và đánh giá mối liên quan của chỉ số này với hs-CRP, hs-Troponin T và mức độ nặng tổn thương mạch vành. Đối tượng, phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 127 bệnh nhân hội chứng vành cấp điều trị tại Khoa Cấp cứu Tim mạch Can thiệp, Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Trung ương Huế từ tháng 05/2024 đến 05/2025. Các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, nồng độ lipid máu, hs-CRP, hs-Troponin T và đặc điểm tổn thương động mạch vành được thu thập. Mức độ tổn thương mạch vành được đánh giá bằng điểm Gensini, SYNTAX I và SYNTAX II. Kết quả: Tuổi trung bình của bệnh nhân là 69,8 ± 11,4 tuổi, nam giới chiếm 59,1%. Tăng huyết áp là yếu tố nguy cơ thường gặp nhất với 74,8%. Nồng độ non-HDL-C trung bình là 3,9 ± 1,4 mmol/L; tỷ lệ tăng non-HDL-C khoảng 65% ở cả hai giới. Tổn thương nhiều nhánh động mạch vành khá phổ biến, trong đó tổn thương 3 nhánh chiếm 39,4% và 2 nhánh chiếm 29,9%. Non-HDL-C tăng theo mức độ nặng của điểm Gensini và có tương quan thuận mức độ nhẹ với điểm Gensini (r = 0,21; p = 0,020). Non-HDL-C có giá trị dự báo mức vừa đối với Gensini trung bình-cao (AUC = 0,634; p = 0,010) và tổn thương ≥2 nhánh động mạch vành (AUC = 0,658; p = 0,005). Tuy nhiên, non-HDL-C không liên quan có ý nghĩa với SYNTAX I và SYNTAX II. Kết luận: Non-HDL-C huyết thanh tăng khá phổ biến ở bệnh nhân hội chứng vành cấp và có liên quan với hs-Troponin T, điểm Gensini cũng như tổn thương nhiều nhánh động mạch vành. Chỉ số này có thể hỗ trợ đánh giá gánh nặng xơ vữa và nguy cơ tồn dư do lipid, nhưng không thay thế các thang điểm giải phẫu mạch vành trong phân tầng mức độ tổn thương.
So sánh kết quả cố định và không cố định lưới trong phẫu thuật nội soi hoàn toàn ngoài phúc mạc (TEP) điều trị thoát vị bẹn một bên
Mục tiêu: So sánh kết quả sớm và trung hạn giữa hai nhóm bệnh nhân được phẫu thuật TEP có cố định và không cố định lưới trong điều trị thoát vị bẹn. Đối tượng, phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu, so sánh được thực hiện trên 90 bệnh nhân thoát vị bẹn được phẫu thuật TEP, chia thành hai nhóm: nhóm cố định lưới (n=45) và nhóm không cố định lưới (n=45). Các đặc điểm chung, yếu tố trong mổ, biến chứng sau mổ, mức độ đau sau mổ (VAS), thời gian hồi phục, số ngày nằm viện và kết quả sớm - trung hạn (theo dõi đến 12 tháng) được phân tích và so sánh giữa hai nhóm. Kết quả: Hai nhóm bệnh nhân tương đồng về tuổi, giới, chỉ số BMI, phân loại ASA, bên và loại thoát vị (p>0,05). Thời gian phẫu thuật trung vị là 60 phút ở cả hai nhóm, không ghi nhận biến chứng trong mổ. Tỷ lệ biến chứng sớm sau mổ thấp và không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa hai nhóm (p>0,05). Mức độ đau sau mổ tại thời điểm ra viện khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa hai nhóm (p=0,049). Thời gian hồi phục sau phẫu thuật, số ngày nằm viện và đánh giá kết quả sớm không khác biệt giữa hai nhóm (p>0,05). Theo dõi đến 12 tháng cho thấy kết quả trung hạn giữa hai nhóm không ghi nhận sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về biến chứng và kết quả điều trị (p>0,05). Kết luận: Phẫu thuật TEP có cố định lưới không ghi nhận sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về kết quả điều trị sớm, trung hạn và tỷ lệ biến chứng sau mổ so với kỹ thuật không cố định lưới. Kỹ thuật này là một lựa chọn có thể áp dụng trong thực hành lâm sàng ở những trường hợp phù hợp.
Trí tuệ nhân tạo trong nha khoa: Tổng quan và ứng dụng lâm sàng
Trí tuệ nhân tạo (AI) đang ngày càng được ứng dụng rộng rãi trong nha khoa nhờ khả năng phân tích dữ liệu lớn và hỗ trợ ra quyết định lâm sàng. Nghiên cứu này nhằm tổng quan các ứng dụng của AI trong các chuyên ngành nha khoa và đánh giá tiềm năng triển khai trong thực hành lâm sàng. Phương pháp nghiên cứu là tổng quan không hệ thống, với dữ liệu được thu thập từ các cơ sở PubMed, Scopus và Google Scholar trong giai đoạn 2020–2025. Kết quả cho thấy AI được ứng dụng hiệu quả trong chẩn đoán hình ảnh, nội nha, nha chu, chỉnh nha, implant và phục hình răng. Các mô hình học sâu, đặc biệt là mạng nơ-ron tích chập (CNN), cho thấy độ chính xác cao, ví dụ đạt khoảng 89,0% với AUC 0,917 trong phát hiện sâu răng. AI cũng giúp cải thiện hiệu quả làm việc và tính nhất quán trong quy trình lâm sàng. Tuy nhiên, việc ứng dụng AI vẫn còn hạn chế do thiếu dữ liệu chuẩn hóa, thiếu nghiên cứu lâm sàng dài hạn và các vấn đề về tính minh bạch của mô hình. Kết luận, AI là công cụ hỗ trợ tiềm năng giúp hỗ trợ phân tích và lập kế hoạch điều trị trong nha khoa, nhưng chưa thể thay thế vai trò của bác sĩ.
Kết quả phẫu thuật điều trị bệnh lý cửa sổ chủ-phổi và các yếu tố tiên lượng từ 12 năm kinh nghiệm tại Bệnh viện Nhi Trung ương
Mục tiêu: Phẫu thuật điều trị cửa sổ chủ-phổi vẫn là một thách thức do tính chất hiếm gặp cũng như thường phối hợp với bất thường tim bẩm sinh khác. Nghiên cứu này nhằm đánh giá kết quả điều trị cũng như các yếu tố tiên lượng sau phẫu thuật điều trị cửa sổ chủ-phổi trong vòng 12 năm tại Trung tâm Tim mạch - Bệnh viện Nhi Trung ương. Đối tượng, phương pháp: Phân tích hồi cứu 61 bệnh nhân cửa sổ chủ-phổi được điều trị phẫu thuật từ năm 2012 đến năm 2024. Kết quả: Tuổi trung bình của các bệnh nhân là 70 ngày (37-141 ngày). Tình trạng trước mổ của các bệnh nhân bao gồm: tăng áp lực động mạch phổi (90,2%), suy sinh dưỡng (72,1%) và nhiễm trùng (18%). Có 3 phân nhóm trong các bệnh nhân cửa sổ chủ phổi bao gồm: type 1 (36%), type 2 (28%), và type 3 (36%). Tổn thương phối hợp trong tim bao gồm: gián đoạn quai động mạch chủ (26,2%), thiểu sản quai động mạch chủ (4,9%) và thông liên nhĩ (13,1%). Kỹ thuật phẫu thuật được áp dụng bao gồm: kỹ thuật bánh kẹp (75,4%), cắt khâu trực tiếp (21,3%) và thắt (3,3%). Sống sót tại thời điểm 30 ngày sau phẫu thuật và sống sót lâu dài là 88,5% (95% CI: 80,9–96,9%), với toàn bộ các bệnh nhân tử vong sớm tại bệnh viện và không có tử vong muộn. ECMO được sử dụng để hỗ trợ cho 4 bệnh nhân sau phẫu thuật. Thời gian thở máy kéo dài là yếu tố đa biến tiên lượng nguy cơ tử vong sau phẫu thuật. Tỷ lệ không cần mổ lại hoặc can thiệp lại là 79% ở thời điểm cuối cùng của nghiên cứu. Tuy vậy, không có yếu tố tiên lượng nào liên quan trực tiếp đến nguy cơ bệnh nhân cần mổ lại hoặc can thiệp lại trong thời gian theo dõi lâu dài sau phẫu thuật. Kết luận: Phẫu thuật điều trị bệnh lý cửa sổ chủ-phổi có kết quả khả quan, với tỷ lệ sống sót lâu dài sau phẫu thuật là rất tốt.
Quan điểm bệnh nhân và thái độ về ứng dụng trí tuệ nhân tạo trong chăm sóc sức khoẻ da liễu
Đặt vấn đề: Ứng dụng trí tuệ nhân tạo (TTNT) trong y học ngày càng phổ biến, tuy nhiên bằng chứng về quan điểm và thái độ của bệnh nhân trong lĩnh vực da liễu tại Việt Nam còn hạn chế. Nghiên cứu này nhằm mô tả quan điểm và thái độ của bệnh nhân về ứng dụng TTNT trong chăm sóc sức khỏe da liễu. Đối tượng, phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, khảo sát 613 bệnh nhân từ 18 tuổi trở lên, đang khám hoặc điều trị ở một số cơ sở chuyên khoa da liễu tại Thành phố Huế từ 8/2025 đến 11/2025. Kết quả: Đối tượng nghiên cứu có độ tuổi trung bình 39,5±18,4 tuổi; 54,2% là nữ giới; 41,8% đã sử dụng ứng dụng TTNT và 22,7% đã sử dụng trong chăm sóc sức khoẻ (CSSK) da liễu. So với nhóm có sử dụng TTNT nhưng chưa áp dụng trong CSSK da liễu, nhóm đã ứng dụng TTNT trong lĩnh vực này có thái độ tích cực hơn (p=0,013), tự tin hơn (p<0,001) và sử dụng hiệu quả hơn (p<0,001); đánh giá cao hơn tiềm năng giảm chi phí (p=0,022) và mở rộng tiếp cận dịch vụ vùng xa (p=0,006); phản đối mạnh hơn quan điểm TTNT thay thế hoàn toàn bác sĩ chuyên khoa (p=0,009); và nhận thức rõ hơn về sự cần thiết của giáo dục sức khỏe số cho người bệnh (p=0,016). Kết luận: Bệnh nhân nhìn chung có thái độ tích cực và mong muốn TTNT được tích hợp như công cụ hỗ trợ bác sĩ trong CSSK da liễu. Việc triển khai TTNT cần đi kèm với các chương trình giáo dục sức khỏe số và đảm bảo công bằng trong tiếp cận công nghệ nhằm tối ưu hóa lợi ích cho người bệnh.
Mối liên quan giữa nồng độ sclerostin huyết thanh và tiền sử đợt cấp ở bệnh nhân nam mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
Mục tiêu: Nghiên cứu nồng độ sclerostin huyết thanh ở Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (BPTNMT) và đánh giá mối liên quan và tương quan giữa nồng độ sclerostin huyết thanh và tần suất đợt cấp ở bệnh nhân mắc BPTNMT. Đối tượng, phương pháp: 59 bệnh nhân nam được chẩn đoán BPTNMT theo hướng dẫn của GOLD 2024 và 74 nam giới khỏe mạnh đến khám tại Khoa Nội Tổng hợp- Nội tiết - Cơ xương khớp và Phòng khám Nội, Bệnh viện Đại học Y Dược Huế 8/2024 đến tháng 02/2026. Kết quả: Tuổi, và tình trạng hút thuốc lá của nhóm bệnh tương đương với nhóm chứng. Trong nghiên cứu của chúng tôi, nồng độ sclerostin huyết thanh ở bệnh nhân mắc BPTNMT thấp hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm chứng. Ngoài ra, có mối tương quan nghịch giữa nồng độ sclerostin huyết thanh với số đợt cấp và số lần nhập viện vì đợt cấp BPTNMT trong năm vừa qua. Diện tích dưới đường ROC (AUC) của nồng độ sclerostin huyết thanh để phân loại nguy cơ đợt cấp là 0,824 (p < 0,001). Với điểm cắt ≤ 6,70 pmol/L, nồng độ sclerostin huyết thanh có khả năng phân biệt nhóm nguy cơ đợt cấp cao với độ nhạy 74,3% và độ đặc hiệu 83,3% (95%KTC: 0,713 – 0,936). Khi phân tích hồi quy đa biến các yếu tố phân biệt nhóm bệnh nhân có tiền sử đợt cấp cao, nguy cơ đợt cấp cao có liên quan với FEV1 thấp (OR 0,097; 95%KTC 0,014 – 0,685; p = 0,019) và nồng độ sclerostin huyết thanh thấp (OR 0,971; 95% KTC 0,953 – 0,990; p = 0,002). Kết luận: Bệnh nhân mắc BPTNMT có nồng độ sclerostin huyết thanh thấp hơn nhóm chứng. Nồng độ sclerostin thấp có liên quan với nguy cơ đợt cấp và nhập viện cao hơn.
Nghiên cứu tình trạng suy giảm nhận thức và kiểm soát đái tháo đường trên bệnh nhân đái tháo đường cao tuổi
Mục tiêu: Đánh giá tình trạng suy giảm nhận thức (SGNT) bằng thang điểm MMSE, MoCA và các yếu tố liên quan ở bệnh nhân đái tháo đường (ĐTĐ) cao tuổi; đồng thời đánh giá mức độ kiểm soát đường huyết, huyết áp và lipid máu theo khuyến cáo của Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ (ADA) 2024. Đối tượng, phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích trên 87 bệnh nhân ĐTĐ từ 65 tuổi trở lên điều trị nội trú tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế (06/2024–06/2025). Tình trạng nhận thức được đánh giá bằng MMSE và MoCA phiên bản tiếng Việt. Mức độ kiểm soát chuyển hóa được phân tầng theo ADA 2024. Kết quả: Tỷ lệ SGNT là 63,2% theo MMSE và 71,3% theo MoCA. Hồi quy logistic đa biến xác định các yếu tố liên quan độc lập với SGNT gồm: tuổi ≥75, thời gian mắc ĐTĐ ≥5 năm, HbA1c tăng và tiền sử hạ đường huyết. HbA1c có khả năng dự báo SGNT tốt nhất với AUC 0,743 (MMSE) và 0,778 (MoCA). Chỉ 48,7% bệnh nhân đạt mục tiêu HbA1c, 46,0% đạt mục tiêu đường huyết đói, 35,6% đạt mục tiêu đường huyết trước ngủ và 47,1% đạt mục tiêu huyết áp. Đặc biệt, 4,6% bệnh nhân có đường huyết đói và 5,7% có đường huyết trước ngủ dưới ngưỡng khuyến cáo; tất cả đều thuộc nhóm SGNT. Kết luận: SGNT là biến chứng thường gặp ở bệnh nhân ĐTĐ cao tuổi. Việc quản lý cần cá thể hóa theo ADA 2024, chú trọng kiểm soát đường huyết hợp lý và phòng ngừa hạ đường huyết nhằm bảo vệ chức năng nhận thức.
Kết quả phẫu thuật u nguyên bào thận trẻ em
Đặt vấn đề: U nguyên bào thận là khối u ác tính thường gặp ở trẻ em. Tại Việt Nam, các báo cáo về kết quả phẫu thuật bệnh lý này còn hạn chế. Đối tượng, phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu, mô tả 48 bệnh nhi u nguyên bào thận được phẫu thuật từ tháng 1/2022 đến tháng 12/2024. Kết quả: 70,8% bệnh nhi được hóa trị trước mổ và 29,2% phẫu thuật ngay. Không ghi nhận biến chứng vỡ u hay tai biến trong mổ. Nhóm phẫu thuật nội soi có thể tích khối u trước mổ nhỏ hơn có ý nghĩa so với mổ mở (p = 0,008). Tỷ lệ diện cắt âm tính ở nhóm hóa trị trước là 79,4% và mổ ngay là 78,6%. Nhóm diện cắt dương tính có thể tích u lớn hơn có ý nghĩa thống kê (p = 0,009). Giai đoạn hậu phẫu sớm thuận lợi, 100% Clavien-Dindo độ 0-I. Tỷ lệ tái phát tại chỗ là 4,2% sau trung vị theo dõi 20 tháng, không có biến chứng ngoại khoa muộn. Kết luận: Phẫu thuật điều trị u nguyên bào thận ở trẻ em đạt kết quả ngoại khoa sớm thuận lợi, an toàn, cần có những nghiên cứu lớn hơn với thời gian theo dõi dài hơn.
Hiệu quả gói phòng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ trong phẫu thuật chỉnh hình lớn
Đặt vấn đề: Nhiễm khuẩn vết mổ gây hậu quả đặc biệt nặng nề với người bệnh thay khớp và dễ xảy ra ở phẫu thuật ung thư xương. Vì vậy, chúng tôi triển khai gói chăm sóc phòng ngừa và so sánh tỷ lệ nhiễm khuẩn vết mổ nhằm đánh giá hiệu quả. Đối tượng, phương pháp: Nghiên cứu can thiệp trước - sau không có nhóm chứng, gồm 2 giai đoạn. Dữ liệu nền được thu thập vào giai đoạn trước can thiệp từ tháng 10/2021 đến tháng 6/2022. Gói phòng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ, hoạt động đào tạo, giám sát, phản hồi được triển khai trong giai đoạn từ tháng 7/2022 đến tháng 12/2024. Đối tượng nghiên cứu là người bệnh phẫu thuật ung thư xương và thay khớp. Kết quả: Có tổng số 144 NB đủ tiêu chuẩn nghiên cứu ở giai đoạn trước can thiệp và 380 NB ở giai đoạn can thiệp. Tỷ lệ tuân thủ gói phòng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ đạt 69,2% (263/380) ở giai đoạn can thiệp. Tỷ lệ nhiễm khuẩn vết mổ có xu hướng giảm từ 3,5% (5/144) xuống 2,1% (8/380) ở giai đoạn can thiệp. Tỷ lệ nhiễm khuẩn vết mổ do Staphylococcus aureus cũng có xu hướng giảm 1% khi so sánh hai giai đoạn. Số ngày điều trị (trung vị) ở giai đoạn can thiệp (7,2) thấp hơn so với giai đoạn trước can thiệp (8,3) và sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p= 0,018. Kết luận: Nghiên cứu không tìm thấy sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa tỷ lệ nhiễm khuẩn vết mổ ở hai giai đoạn trước và giai đoạn can thiệp. Tuy nhiên, kết quả nghiên cứu gợi ý gói phòng ngừa có thể góp phần làm giảm tỷ lệ nhiễm khuẩn vết mổ và số ngày điều trị trung bình ở phẫu thuật lớn như ung thư xương, thay khớp.
Đánh giá kết quả kỹ thuật hóa mô miễn dịch trong chẩn đoán u lympho ác tính không hodgkin tại hạch ở Bệnh viện Trường Đại học Y - Dược Huế
Đặt vấn đề: Kỹ thuật hóa mô miễn dịch là phương pháp xác định những kháng nguyên đặc hiệu có trong mô hoặc tế bào. Trong bệnh u lympho, thông qua các kháng thể đã biết để quan sát sự tồn tại kháng nguyên ung thư trong mẫu bệnh phẩm và qua đó giúp các nhà Giải phẫu bệnh xác định nguồn gốc tế bào u và phân loại các típ của u lympho ác tính. Từ đó giúp cho việc điều trị đích và đánh giá tiên lượng trên lâm sàng được chính xác và hiệu quả hơn. Đối tượng, phương pháp: 39 bệnh nhân được chẩn đoán là u lympho ác tính không Hodgkin hoặc hạch quá sản không điển hình nghi ngờ lymphoma đến khám và điều trị tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế. Kết quả: Với mô bệnh học thường quy, chẩn đoán U lympho ác tính chiếm 59%. Các hạch tổn thương được chẩn đoán là hạch quá sản không điển hình chiếm 41%. Sau hóa mô miễn dịch: trong các bệnh u lympho ác tính không Hodgkin dòng tế bào B là chiếm đa số với 21/24 trường hợp, dòng tế bào T chiếm 3/24 trường hợp. HMMD giúp phân biệt 13 ca lành tính. Các trường hợp được chẩn đoán là u lympho ác tính không Hodgkin có 2 trường hợp được chẩn đoán lại là viêm hạch hoại tử kèm quá sản phản ứng. Kết luận: Hóa mô miễn dịch hỗ trợ cho xét nghiệm mô bệnh học thường quy xác định được tổn thương lành tính hay ác tính, chẩn đoán cụ thể mặt bệnh và kiểu hình miễn dịch, hỗ trợ cho bác sĩ lâm sàng lựa chọn điều trị phù hợp.
Kết quả điều trị tụt nướu vùng răng cối nhỏ hàm trên bằng phẫu thuật ghép mô liên kết dưới biểu mô tại Bệnh viện Đa khoa Thanh Vũ Medic Bạc Liêu
Đặt vấn đề: Tụt nướu vùng răng cối nhỏ hàm trên có thể gây mất thẩm mỹ, nhạy cảm ngà và khó kiểm soát mảng bám. Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị tụt nướu vùng răng cối nhỏ hàm trên bằng phẫu thuật ghép mô liên kết dưới biểu mô. Đối tượng, phương pháp: Nghiên cứu can thiệp lâm sàng không nhóm chứng trên 78 bệnh nhân, mỗi bệnh nhân có một răng cối nhỏ hàm trên được chọn làm răng nghiên cứu, điều trị tại Bệnh viện Đa khoa Thanh Vũ Medic Bạc Liêu từ tháng 6/2025 đến tháng 5/2026. Các chỉ số nha chu được ghi nhận trước phẫu thuật và sau phẫu thuật 1, 3 và 6 tháng; đau sau phẫu thuật được đánh giá bằng thang điểm VAS vào ngày 1, 7 và 14. Kết quả: Bệnh nhân từ 35 tuổi trở lên chiếm 70,5%; nữ chiếm 60,3%. Miller I chiếm 64,1% và Miller II chiếm 35,9%. Sau phẫu thuật, chiều cao tụt nướu nhìn thấy giảm từ 0,7±0,5 mm ở tháng 1 còn 0,1±0,1 mm ở tháng 6; nướu sừng hóa tăng từ 3,2±0,7 mm lên 3,8±0,8 mm; nướu dính tăng từ 1,9±0,8 mm lên 2,7±0,9 mm. Tỷ lệ che phủ nướu đạt 78,2±12,8% sau 1 tháng, 93,6±3,8% sau 3 tháng và 97,4±3,2% sau 6 tháng. Tỷ lệ không đau theo VAS tăng từ 21,8% ngày 1 lên 93,6% ngày 14. Kết luận: Ghép mô liên kết dưới biểu mô cho thấy hiệu quả cao trong điều trị tụt nướu Miller I-II vùng răng cối nhỏ hàm trên sau 6 tháng theo dõi.
Đặc điểm lâm sàng và phân loại thoát vị vết mổ thành bụng theo ehs ở người lớn được điều trị bằng phẫu thuật nội soi
Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng và phân loại thoát vị vết mổ thành bụng theo Hội Thoát vị châu Âu (EHS) ở người lớn được điều trị bằng phẫu thuật nội soi. Đối tượng, phương pháp: Nghiên cứu mô tả tiến cứu được thực hiện trên 83 bệnh nhân thoát vị vết mổ thành bụng điều trị tại Bệnh viện Đa khoa TP. Cần Thơ. Kết quả: Tuổi trung bình của bệnh nhân là 63,37 ± 10,75, nữ chiếm 61,45%. Tỷ lệ thừa cân và béo phì là 57,84%. Khối phồng thành bụng là lý do vào viện chủ yếu (81,93%). Thoát vị kẹt gặp ở 43,37% trường hợp, thành phần thoát vị thường gặp nhất là mạc nối lớn (57,83%). Theo phân loại EHS, thoát vị vết mổ chiếm 89,16%, thoát vị tái phát chiếm 10,84%; vị trí thường gặp nhất là đường giữa vùng M3 (51,81%). Diện tích lỗ thoát vị trung bình là 19,78 ± 12,49 cm², đa số thuộc nhóm W1 và W2. Kết luận: Thoát vị vết mổ thành bụng thường gặp ở người lớn tuổi, nữ giới, với tỷ lệ thoát vị kẹt cao và kích thước lỗ thoát vị lớn. Phân loại theo EHS phản ánh rõ mức độ phức tạp của bệnh và có giá trị trong đánh giá lâm sàng
Kết quả đóng ống động mạch bằng dụng cụ dưới hướng dẫn của siêu âm tim ở trẻ sơ sinh non tháng tại Bệnh viện Nhi đồng thành phố
Mục tiêu: Báo cáo kết quả đóng ống động mạch (PDA) có ý nghĩa huyết động bằng dụng cụ qua da dưới hướng dẫn của siêu âm tim ở trẻ sơ sinh non tháng tại Bệnh viện Nhi đồng Thành phố, và mô tả đặc điểm thủ thuật cùng các biến chứng của kỹ thuật này. Đối tượng, phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu trên 15 trẻ sơ sinh non tháng có PDA ý nghĩa huyết động, được đóng PDA bằng dụng cụ dưới hướng dẫn của siêu âm tim tại Bệnh viện Nhi đồng Thành phố từ tháng 01/2024 đến tháng 05/2025, sau khi điều trị nội khoa bằng ibuprofen không hiệu quả. Kết quả: Tuổi thai trung bình 31,1 ± 2,5 tuần (nhỏ nhất 27 tuần 4/7); cân nặng trung bình 1,91 ± 0,68 kg (nhỏ nhất 1,2 kg); 4 nam (26,7%), 11 nữ (73,3%). Trước can thiệp, 100% bệnh nhân có phù phổi (22,2% thở NCPAP, 77,8% thở máy), viêm ruột hoại tử và dãn tim trái, sau thời gian điều trị nội khoa trung bình 26 ± 5 ngày với 2 liều ibuprofen ở tất cả bệnh nhân. Thủ thuật được thực hiện qua đường tĩnh mạch bẹn phải ở tất cả các trường hợp, hoàn toàn dưới hướng dẫn của siêu âm tim qua thành ngực, không phối hợp màn tăng sáng, thời gian thủ thuật trung bình 50 phút; dụng cụ sử dụng gồm Amplatzer Piccolo 5/4 (66,7%), Piccolo 5/2 (13,3%), Amplatzer Duct Occluder II 3/4 (13,3%) và Amplatzer Vascular Plug II 6/6 (6,7%). Dụng cụ được đặt thành công ở cả 15 bệnh nhân (100%). Có 3 trường hợp (20%) còn luồng thông tồn lưu rất nhỏ, tự hết sau 1 tuần; không ghi nhận trôi dụng cụ hay cấn cấu trúc xung quanh, không có biến chứng khác. Có 13 bệnh nhân (86,7%) được rút nội khí quản và xuất viện; 2 bệnh nhân (13,3%) tử vong do nhiễm trùng huyết sơ sinh, không liên quan đến thủ thuật. Kết luận: Đóng ống động mạch bằng dụng cụ dưới hướng dẫn của siêu âm tim là phương pháp khả thi, hiệu quả và ít xâm lấn trong điều trị PDA có ý nghĩa huyết động ở trẻ sơ sinh non tháng, kể cả trẻ rất nhẹ cân, với tỉ lệ thành công kỹ thuật cao và tỉ lệ biến chứng liên quan đến thủ thuật thấp.
Điều trị thắt giãn tĩnh mạch thực quản qua nội soi
So sánh chỉ số Kt/V của bệnh nhân lọc máu tại khoa Nội thận BVTW Huế và BV Purpan-chu Toulouse
Nghiên cứu hội chứng chuyển hóa trên các đối tượng tăng cân và béo phì
Nghiên cứu sự tương quan giữa mức độ tổn thương động mạch vành với bảng lượng giá nguy cơ Framingham
Các loại khối u dạ dày hiếm gặp, báo cáo nhân 10 trường hợp
Phẫu thuật nội soi cắt tử cung toàn phần có hỗ trợ của cần nâng có nắp cổ tử cung
Rút nội khí quản sớm sau mổ tim hở có giảm đau bằng morphin đường tủy sống hoặc khe xương cùng
So sánh hai phương pháp giảm đau sau mổ ngực thường dùng cho mở ngực đường bên
Viêm túi thừa manh tràng lâm sàng, hình ảnh siêu âm nhân 16 trường hợp ở Bệnh viện Trung ương Huế
Nghiên cứu chỉ số tiểu cầu trên đường kính lách trên siêu âm trong tiên lượng bệnh nhân xơ gan
Đánh giá hiệu quả điều trị viêm quanh khớp vai bằng các phương pháp Vật lý trị liệu - Phục hồi chức năng