Kết quả đóng ống động mạch bằng dụng cụ dưới hướng dẫn của siêu âm tim ở trẻ sơ sinh non tháng tại Bệnh viện Nhi đồng thành phố
DOI:
https://doi.org/10.38103/jcmhch.18.4.13Tóm tắt
Mục tiêu: Báo cáo kết quả đóng ống động mạch (PDA) có ý nghĩa huyết động bằng dụng cụ qua da dưới hướng dẫn của siêu âm tim ở trẻ sơ sinh non tháng tại Bệnh viện Nhi đồng Thành phố, và mô tả đặc điểm thủ thuật cùng các biến chứng của kỹ thuật này.
Đối tượng, phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu trên 15 trẻ sơ sinh non tháng có PDA ý nghĩa huyết động, được đóng PDA bằng dụng cụ dưới hướng dẫn của siêu âm tim tại Bệnh viện Nhi đồng Thành phố từ tháng 01/2024 đến tháng 05/2025, sau khi điều trị nội khoa bằng ibuprofen không hiệu quả.
Kết quả: Tuổi thai trung bình 31,1 ± 2,5 tuần (nhỏ nhất 27 tuần 4/7); cân nặng trung bình 1,91 ± 0,68 kg (nhỏ nhất 1,2 kg); 4 nam (26,7%), 11 nữ (73,3%). Trước can thiệp, 100% bệnh nhân có phù phổi (22,2% thở NCPAP, 77,8% thở máy), viêm ruột hoại tử và dãn tim trái, sau thời gian điều trị nội khoa trung bình 26 ± 5 ngày với 2 liều ibuprofen ở tất cả bệnh nhân. Thủ thuật được thực hiện qua đường tĩnh mạch bẹn phải ở tất cả các trường hợp, hoàn toàn dưới hướng dẫn của siêu âm tim qua thành ngực, không phối hợp màn tăng sáng, thời gian thủ thuật trung bình 50 phút; dụng cụ sử dụng gồm Amplatzer Piccolo 5/4 (66,7%), Piccolo 5/2 (13,3%), Amplatzer Duct Occluder II 3/4 (13,3%) và Amplatzer Vascular Plug II 6/6 (6,7%). Dụng cụ được đặt thành công ở cả 15 bệnh nhân (100%). Có 3 trường hợp (20%) còn luồng thông tồn lưu rất nhỏ, tự hết sau 1 tuần; không ghi nhận trôi dụng cụ hay cấn cấu trúc xung quanh, không có biến chứng khác. Có 13 bệnh nhân (86,7%) được rút nội khí quản và xuất viện; 2 bệnh nhân (13,3%) tử vong do nhiễm trùng huyết sơ sinh, không liên quan đến thủ thuật.
Kết luận: Đóng ống động mạch bằng dụng cụ dưới hướng dẫn của siêu âm tim là phương pháp khả thi, hiệu quả và ít xâm lấn trong điều trị PDA có ý nghĩa huyết động ở trẻ sơ sinh non tháng, kể cả trẻ rất nhẹ cân, với tỉ lệ thành công kỹ thuật cao và tỉ lệ biến chứng liên quan đến thủ thuật thấp.
Lượt tải
Tài liệu tham khảo
1. Hamrick SEG, Hansmann G. Patent ductus arteriosus of the preterm infant. Pediatrics. 2010;125(5):1020–30. https://doi.org/10.1542/peds.2009-3506
2. Schneider DJ, Moore JW. Patent ductus arteriosus. Circulation. 2006;114(17):1873–82. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.105.592063
3. Batlivala SP, Boucek D, Downing T, Head T, Herbert C, Levy P, et al. SCAI position statement on transcatheter occlusion of patent ductus arteriosus in premature infants. J Soc Cardiovasc Angiogr Interv. 2025;4(9):103866. https://doi.org/10.1016/j.jscai.2025.103866
4. Backes CH, Rivera BK, Bridge JA. Percutaneous patent ductus arteriosus closure during infancy: a meta-analysis. Pediatrics. 2017;139(2):e20162927. https://doi.org/10.1542/peds.2016-2927
5. Sathanandam SK, Gutfinger D, O'Brien L, Forbes TJ, Gillespie MJ, Berman DP, et al. Amplatzer Piccolo Occluder clinical trial for percutaneous closure of the patent ductus arteriosus in patients ≥700 grams. Catheter Cardiovasc Interv. 2020;96(6):1266–76. https://doi.org/10.1002/ccd.28973
6. Bentham JR, Meur S, Hudsmith L, Archer N, Wilson N. Echocardiographically guided catheter closure of arterial ducts in small preterm infants on the neonatal intensive care unit. Catheter Cardiovasc Interv. 2011;77(3):409–15. https://doi.org/10.1002/ccd.22637
7. Francescato G, Doni D, Annoni G, Capolupo I, Ciarmoli E, Corsini I, et al. Transcatheter closure in preterm infants with patent ductus arteriosus: feasibility, results, hemodynamic monitoring and future prospectives. Ital J Pediatr. 2023;49(1):147. https://doi.org/10.1186/s13052-023-01552-2
8. Wang G, Wu Y, Pan Z, Wu C, Li Y, Li H, et al. Transesophageal echocardiography-guided percutaneous patent ductus arteriosus closure without fluoroscopy. J Cardiothorac Surg. 2023;18(1):142. https://doi.org/10.1186/s13019-023-02248-8
9. Morray BH, Sathanandam SK, Forbes T, Gillespie M, Berman D, Armstrong AK, et al. 3-year follow-up of a prospective, multicenter study of the Amplatzer Piccolo Occluder for transcatheter patent ductus arteriosus closure in children ≥700 grams. J Perinatol. 2023;43(10):1238–44. https://doi.org/10.1038/s41372-023-01741-1
