HIỆU QUẢ CỦA KỸ THUẬT TÁCH CUNG TRONG XẠ PHẪU LẬP THỂ BƯỚU DI CĂN NÃO ĐA Ổ

Tóm tắt

Mục tiêu: Nghiên cứu này nhằm đánh giá hiệu quả của kỹ thuật tách cung so với kế hoạch 5 cung truyền thống trong xạ phẫu lập thể (SRS) điều trị di căn não đa ổ. Trọng tâm phân tích bao gồm giảm hiện tượng cầu liều, bảo vệ mô não lành và cải thiện tỷ lệ thành công của đảm bảo chất lượng (QA) trên hệ thống TrueBeam không hỗ trợ HyperArc. Phương pháp: Hồi cứu 22 bệnh nhân (52 ổ di căn, 2–4 ổ mỗi ca) tại Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM. Mỗi bệnh nhân được lập hai kế hoạch: (1) kế hoạch 5 cung VMAT (2 toàn cung đồng phẳng và 3 bán cung không đồng phẳng), và (2) kế hoạch tách cung VMAT (tối đa 10 cung, có đồng phẳng và không đồng phẳng, mỗi cung bao 1–2 ổ gần nhau). So sánh các chỉ số liều (D2%, D98%, Dmean, CI, CI50, HI, GI), liều não lành (V10%, V25%, V12 Gy), số MU và tỷ lệ QA (2%2mm, 1.5%1.5mm). Kết quả: Cả hai phương pháp đều đạt độ bao phủ và độ phù hợp PTV tương đương (D2, D98, Dmean, CI, HI, GI), đáp ứng các tiêu chuẩn RTOG. Kỹ thuật tách cung giảm đáng kể liều não lành (V10% giảm 11,95%; V25% giảm 13,49%; V12Gy giảm 6,65%) và hạn chế cầu liều, nhưng làm tăng số MU lên 1,72 lần. Tỷ lệ QA cải thiện rõ rệt với tách cung (31,8% → 100% ở mức 2%2mm; 9% → 73% ở mức 1,5%1,5mm). Kết luận: VMAT tách cung là lựa chọn thực tế và hiệu quả trong SRS cho bệnh nhân di căn não đa ổ trên hệ thống không hỗ trợ HyperArc. Kỹ thuật này giúp bảo vệ não lành tốt hơn và tăng tính ổn định của QA mà không ảnh hưởng đến bao phủ khối u, dù thời gian phát tia dài hơn. Đây là giải pháp đặc biệt hữu ích cho các trung tâm vẫn sử dụng nền tảng TrueBeam/Eclipse phiên bản cũ.