Đánh giá tình trạng di căn tuyến ức của ung thư tuyến giáp thể biệt hóa có di căn hạch cổ khoang trung tâm

Tóm tắt

Tổng quan: Ung thư tuyến giáp (UTTG) là loại ung thư nội tiết phổ biến nhất, trong đó UTTG thể biệt hóa chiếm hơn 80%. Với tỉ lệ di căn hạch cổ trung tâm cao, việc nạo vét hạch ở khoang trung tâm là rất quan trọng trong điều trị phẫu thuật UTTG. Mục tiêu nghiên cứu này nhằm đánh giá lợi ích và nguy cơ trong việc cắt bỏ tuyến ức một bên (UT – unilateral thymectomy) so với bảo tồn tuyến ức (TP – thymus preservation) trong phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp kèm nạo vét hạch trung tâm (CND – central neck dissection) ở người bệnh UTTG thể biệt hóa có hạch trung tâm dương tính. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu được thực hiện từ tháng 1 năm 2023 tới tháng 12 năm 2023 tại bệnh viện Nội tiết Trung ương. Nhóm đối tượng nghiên cứu bao gồm 117 người bệnh được chẩn đoán ung thư tuyến giáp kèm di căn hạch trung tâm, chia thành 2 nhóm TP (n=59) và UT (n=58). Các giá trị nghiên cứu bao gồm tỉ lệ hạ calci máu, di căn tuyến ức, và các biến chứng phẫu thuật khác. Kết quả: Không tìm thấy bằng chứng của di căn tuyến ức ở cả 2 nhóm. Tuy nhiên, tỉ lệ hạ calci máu tạm thời và liệt dây thanh quản ở nhóm UT cao hơn so với nhóm TP. Hạ calci máu vĩnh viễn hiếm gặp và không có sự khác biệt đáng kể nào được ghi nhận trong các biến chứng khác như chảy máu và rò dưỡng chấp. Kết luận: Việc cắt bỏ tuyến ức thường quy trong quá trình nạo hạch cổ trung tâm ở người bệnh UTTG thể biệt hóa không mang lại hiệu quả và có tỉ lệ biến chứng cao hơn. Do đó, nên bảo tồn tuyến ức trong quá trình nạo vét hạch trung tâm ngay cả ở những ca có bằng chứng di căn hạch trung tâm. Tuy vậy, vẫn cần các nghiên cứu có quy mô lớn trong thời gian dài hơn để khẳng định điều này.