Báo cáo ca lâm sàng: “Biến chứng vỡ tử cung sau tự ý sử dụng Misoprostol phá thai ở tam cá nguyệt hai trên nền tử cung có sẹo mổ lấy thai”

Case Report: Uterine Rupture Following Self-Administration of Misoprostol for Second-Trimester Abortion in a Patient with a Previous Cesarean Section Scar

Tóm tắt

   Tổng quan: Misoprostol được dùng để phá thai nội khoa nhưng có nguy cơ cao gây vỡ tử cung, đặc biệt khi tự ý sử dụng không có giám sát y tế và ở người có sẹo mổ lấy thai cũ. Liều cao và việc thiếu theo dõi y tế làm tăng đáng kể nguy cơ biến chứng nghiêm trọng như nhiễm trùng và vỡ tử cung.   
   Báo cáo ca lâm sàng: Một phụ nữ 20 tuổi, có hai sẹo mổ lấy thai cũ, đã tự ý dùng quá liều Misoprostol (đặt âm đạo 2 viên, uống 10 viên 200mcg cách nhau 3 giờ, mỗi lần 5 viên) để phá thai 20 tuần. Sau khi sảy thai, bệnh nhân bị ra huyết kéo dài và sốt nhưng không đi khám trong 13 ngày. Khi nhập viện, bệnh nhân được chẩn đoán vỡ tử cung, viêm phúc mạc chậu, nhiễm trùng huyết và phải phẫu thuật cắt tử cung toàn bộ.   
   Kết luận: Trường hợp này cho thấy hậu quả nghiêm trọng của việc tự ý sử dụng liều cao Misoprostol không có giám sát y tế ở người có tiền sử mổ lấy thai, dẫn đến vỡ tử cung và phải cắt bỏ tử cung. Cần tuân thủ chặt chẽ hướng dẫn y tế, dùng liều phù hợp và theo dõi sát sao, đặc biệt ở nhóm nguy cơ cao, để đảm bảo an toàn. Giáo dục bệnh nhân và tiếp cận dịch vụ phá thai an toàn, có giám sát là rất quan trọng.   

Abstract

   Background: Misoprostol is used for medical abortion but carries a high risk of uterine rupture, particularly with unsupervised self-administration and in individuals with previous cesarean section scars. High doses and lack of medical follow-up significantly increase the risk of severe complications such as infection and uterine rupture.
   Case Report: A 20-year-old woman with two previous cesarean section scars self-administered an overdose of Misoprostol (2 tablets vaginally, 10 tablets orally, 200mcg each 3 hours) to terminate a 20-week pregnancy. Following the abortion, she experienced prolonged vaginal bleeding and fever but did not seek medical attention for 13 days. Upon admission, she was diagnosed with uterine rupture, pelvic peritonitis, and sepsis, requiring a total hysterectomy.
   Conclusion: This case highlights the severe consequences of unsupervised high-dose Misoprostol self-administration in individuals with a history of cesarean section, leading to uterine rupture and hysterectomy. Strict adherence to medical guidelines, appropriate dosing, and close monitoring, especially in high-risk groups, are crucial to ensure safety. Patient education and access to safe, medically supervised abortion services are paramount.

DOI: 10.59715/pntjmp.4.4.27