Nhân một trường hợp nhiễm trùng da do Mycobacterium chelonae

A Case of Cutaneous Nontuberculous Mycobacterial Infection

Tóm tắt

   Đặt vấn đề: Nhiễm trùng da do Mycobacteria không lao là bệnh hiếm gặp do các chủng không thuộc M. tuberculosis hoặc M. leprae gây ra. Bệnh phân bố toàn cầu, đặc biệt ở vùng nhiệt đới, với biểu hiện đa dạng như sẩn, nốt, loét da, thường gặp ở chi. Lây truyền chủ yếu qua vết thương hở, chủ yếu ảnh hưởng đến người suy giảm miễn dịch. Tại Việt Nam, chẩn đoán và điều trị bệnh còn nhiều khó khăn do thiếu phương pháp chuyên sâu, đòi hỏi nâng cao nhận thức trong chẩn đoán sớm.
   Báo cáo ca bệnh: Bệnh nhân nam, 72 tuổi, nhập viện vì sưng đỏ ngón III bàn chân (T). Chẩn đoán xác định nhiễm trùng do Mycobacterium chelonae qua sinh thiết da và PCR (Phản ứng chuỗi Polymerase). Bệnh nhân được điều trị với kháng sinh Doxycycline 100 mg 01 viên (U) x2 lần/ngày và Ciprofloxacin 500 mg 01 viên (U) x 2 lần/ngày trong 4 tháng, đáp ứng khỏi hoàn toàn và không tái phát sau 1 năm. 
   Kết luận: Nhiễm trùng da do Mycobacteria không lao thường ít gặp, có xu hướng diễn tiến mạn tính, việc chẩn đoán cần dựa vào các xét nghiệm chuyên biệt như sinh thiết da và PCR, bên cạnh đó, việc điều trị cần thời gian dài hơn so với các nhiễm trùng da thường gặp. Việc nhận thức bệnh là rất quan trọng để có thể chẩn đoán và điều trị một cách hiệu quả. Trường hợp này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc hướng đến chẩn đoán nhiễm trùng Mycobacteria không lao ở tổn thương da mạn tính.

Abstract

   Background: Cutaneous non-tuberculous mycobacterial infections are rare and caused by mycobacterial species other than M. tuberculosis or M. leprae. These infections have a global distribution, particularly in tropical regions, and present with diverse clinical manifestations including papules, nodules, and ulcerative lesions, most commonly affecting the extremities. Transmission primarily occurs through open wound exposure, with immunocompromised individuals being particularly susceptible. In Vietnam, diagnosis and treatment remain challenging due to limited access to specialized diagnostic methods, highlighting the need for improved awareness and early detection.
   Case Report: We present a case of a 72-year-old male patient who was admitted for swelling and erythema of the third toe on the left foot. The diagnosis was confirmed through histopathological examination and PCR analysis. The patient received a 4-month course of targeted antibiotic therapy, resulting in complete resolution without recurrence after 1 year. 
   Conclusions: Cutaneous non-tuberculous mycobacterial infections are not usual and often exhibit chronic progression. Moreover, diagnosis is based on specialized methods such as skin biopsy and PCR. Treatment takes longer than for common skin infections. Increased clinical awareness is crucial for exact diagnosis and effective management of this condition. This case underscores the importance of considering Nontuberculous Mycobacteria infections in chronic cutaneous lesions. 

DOI: 10.59715/pntjmp.4.4.26