Thông báo lâm sàng phản vệ với thuốc kháng sinh trên bệnh nhân phẫu thuật nhận thận ghép
Từ khóa
DOI:
https://doi.org/10.52389/ydls.v21i1.2952Tóm tắt
Phản vệ xuất hiện trong phẫu thuật (PT) chiếm tỉ lệ ước tính từ 1/3500 đến 1/20.000 và tỉ lệ tử vọng từ 3-9% số trường hợp. Thuốc kháng sinh, thuốc giãn cơ, thuốc cản quang, chlorhexidine là các tác nhân thường găp. Phản vệ trên bệnh nhân ghép tạng có thể gây hậu quả nghiêm trọng hơn do tình trạng suy chức năng các cơ quan trước đó và/hoặc quá trình cấp cứu ảnh hưởng đến tưới máu tạng ghép. Chúng tôi báo cáo trường hợp lâm sàng phản vệ do kháng sinh Ceftriaxone(Rocephine) mức độ III trên BN nhận thận ghép từ người cho sống với biểu hiện: mạch nhanh 120 lần/phút, hạ huyết áp (HA) thấp nhất còn 64/32mmHg, nổi ban sẩn đỏ trên da, được cấp cứu theo phác đồ: Bù dịch, sử dụng Adrenalin theo đích huyết động, giải quyết tình trạng co mạch chậu bằng phong bế tại chỗ với Lidocain và papaverin, phẫu thuật vẫn được tiếp tục tiến hành. Chức năng thận sau ghép cải thiện tốt và về bình thường vào ngày thứ 3 sau ghép. Kết luận: Phát hiện phản vệ độ III trong gây mê BN ghép thận đánh giá theo thay đổi của huyết động, da niêm mạc, xử trí sớm kịp thời bằng Adrenalin. Khi triệu chứng phản vệ giảm, huyết động ổn định, tình trạng mạch máu ghép đảm bảo, cân nhắc tiếp tục ghép thận, theo dõi sát nguy cơ phản vệ pha 2.Lượt tải
Tài liệu tham khảo
1. Phan Đăng Hải (2024) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị bệnh nhân phản vệ tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108. Journal of 108-Clinical Medicine and Phamarcy.
2. Salehin S, Kumar A, Harsell N, Salim H, Hussain SA, Kueht M, & Mujtaba MA (2022) A case series of perioperative anaphylaxis to cefazolin during kidney transplant and review of literature. Transplant Immunology 75: 101720.
3. Hemati K, Gierat S, Roll G. R., & Barreto Chang, O. L. (2021). A case report: anaphylaxis to cefazolin during renal transplant surgery. Allergy, Asthma & Clinical Immunology, 17(1), 54.
4. Saeed MI, Nicklas RD, Kumar V, Kapoor R & Gani IY (2020) Severe intraoperative anaphylaxis related to thymoglobulin during living donor kidney transplantation. Antibodies 9(3): 43.
5. Saito R, Moroi S, Okuno H & Ogawa O (2004) Anaphylaxis following administration of intravenous methylprednisolone sodium succinate in a renal transplant recipient. International journal of urology 11(3): 171-174.
6. Li H, Xia Z, Li L, Lu Z, Du F, Ye Q, & Peng G (2022) Successful rescue of renal transplantation with cardiac arrest after electrical storm: A case report. Medicine 101(47): 32030.
7. Bajpai D, & Muthukumar T (2022) Post-Transplant Hypotension in Kidney Recipients Vasopressin to the Rescue?. Kidney International Reports 7(6): 1161-1164.
8. Molaei H, Yavari A, Khorasani G, Sedaghat M, Hosseini ZSS & Masoomzadeh M (2024) Evaluating the effect of compound solution of papaverine, lidocaine, and heparin on vasodilation of vessels for microvascular anastomosis. Indian Journal of Surgery 86(4): 795-800.
9. Guo Y, Fang J, Ma J, Li G, Zhang L, He J, Xu L, Lai X, Yin W, Xiong Y, Liu L, Zhang Y, Pan G, Chen Z (2019) Correlation between use of immunosuppressive agents and transplant-acquired allergies in renal transplant recipients. Transl Androl Urol 8(5): 442-447.
