Mối tương quan giữa đường kính tĩnh mạch chủ dưới và áp lực tĩnh mạch trung tâm ở bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn
Từ khóa
DOI:
https://doi.org/10.52389/ydls.v20i8.2870Tóm tắt
Mục tiêu: Xác định mối tương quan giữa đường kính tĩnh mạch chủ dưới (IVC) và áp lực tĩnh mạch trung tâm (CVP) ở bệnh nhân (BN) sốc nhiễm khuẩn. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả tiến cứu trên 111 BN sốc nhiễm khuẩn điều trị tại Khoa Hồi sức Truyền nhiễm, Bệnh viện TƯQĐ 108 từ tháng 04/2024 đến tháng 02/2025. Đo đường kính IVC lớn nhất (IVC-max), IVC nhỏ nhất (IVC-min), chỉ số xẹp tĩnh mạch chủ dưới (IVC-IC), CVP. Kết quả: CVP, IVC-min, IVC-max và IVC-CI trung bình ở BN sốc nhiễm khuẩn tương ứng là 11,7 ± 5,99cmH2O, 9,75 ± 5,62 mm, 14,3 ± 5,21mm và 37,2 ± 20,9%. CVP có mối quan thuận mức độ chặt với IVC-max (r = 0,85, p<0,001) và IVC-min (r = 0,88, p<0,001) nhưng có mối tương quan nghịch mức độ chặt với IVC-CI (r = -0,76, p < 0,001). CVP = -1,03792 + 1,10454*IVC-min + 0,05358*IVC-CI là mô hình tối ưu dự đoán CVP (r2 = 0,790, xác suất hậu định = 0,550). Kết luận: Có mối tương quan chặt chẽ giữa đường kính, chỉ số xẹp tĩnh mạch chủ dưới và áp lực tĩnh mạch trung tâm.Lượt tải
Tài liệu tham khảo
1. Singer M, Deutschman CS, Seymour C et al (2016) The third international consensus definitions for sepsis and septic shock (sepsis-3). Jama 315(8): 801-810.
2. Evans L, Rhodes A, Alhazzani W et al (2021) Surviving sepsis campaign: International guidelines for management of sepsis and septic shock 2021. Intensive care medicine 47(11): 1181-1247.
3. Marik PE, Cavallazzi R (2013) Does the Central Venous Pressure Predict Fluid Responsiveness? An Updated Meta-Analysis and a Plea for Some Common Sense*. Critical care medicine 41(7): 1774-1781.
4. Marik PE, Baram M, Vahid B (2008) Does central venous pressure predict fluid responsiveness? A systematic review of the literature and the tale of seven mares. Chest 134(1): 172-178.
5. Stawicki SP, Braslow BM, Panebianco NL, et al. (2009) Intensivist use of hand-carried ultrasonography to measure IVC collapsibility in estimating intravascular volume status: correlations with CVP. Journal of the American College of Surgeons 209(1): 55-61.
6. Nagdev AD, Merchant RC, Tirado-Gonzalez A, Sisson CA, Murphy MC (2010) Emergency department bedside ultrasonographic measurement of the caval index for noninvasive determination of low central venous pressure. Annals of emergency medicine 55(3): 290-295.
7. Trần Nguyễn Trọng Phú và cộng sự (2021) Mối tương quan giữa đường kính tĩnh mạch chủ dưới trên siêu âm và áp lực tĩnh mạch trung tâm ở bệnh nhân sốc. Tạp chí Y Dược học Cần Thơ. Số 39/2021: 71-77.
8. Nguyễn Viết Hậu (2022) Tương quan giữa đường kính tĩnh mạch chủ dưới trên siêu âm và áp lực tĩnh mạch trung tâm ở bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn. Vietnam Medical Journal. Số 2/2023: 308-312.
9. Lê Văn Tuấn và Nguyễn Anh Vũ (2018) Nghiên cứu đường kính tĩnh mạch chủ dưới trên siêu âm và áp lực tĩnh mạch trung tâm ở bệnh nhân sốc. Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế. (Tập 18) số 02/2018: 67-72.
10. Ilyas A, Ishtiaq W, Assad S, et al. (2017) Correlation of IVC Diameter and Collapsibility Index With Central Venous Pressure in the Assessment of Intravascular Volume in Critically Ill Patients. Cureus 9(2): e1025.
11. Ismail MT, El-Iraky AA, Ibrahim EEA, El Kammash TH, Abou-Zied AE (2022) Comparison of inferior vena cava collapsibility and central venous pressure in assessing volume status in shocked patients. African journal of emergency medicine : Revue africaine de la medecine d'urgence 12(3): 165-171.
12. Ciozda W, Kedan I, Kehl DW, Zimmer R, Khandwalla R, Kimchi A (2016) The efficacy of sonographic measurement of inferior vena cava diameter as an estimate of central venous pressure. Cardiovascular ultrasound 14(1): 33-40.
13. Citilcioglu S, Sebe A, Ay MO et al (2014) The relationship between inferior vena cava diameter measured by bedside ultrasonography and central venous pressure value. Pakistan journal of medical sciences 30(2): 310-315.
14. Ali MK, Naim E (2019) Respiratory variation of inferior vena cava diameter and central venous pressure in ventilated and non-ventilated children in fluid refractory septic shock: an observational study. International Journal of Contemporary Pediatrics, 6(5), 1947–1951.
15. Kircher BJ, Himelman RB, Schiller NB (1990) Noninvasive estimation of right atrial pressure from the inspiratory collapse of the inferior vena cava. The American Journal of Cardiology 66(4): 493-496.
16. Blehar DJ, Dickman E, Gaspari R (2009) Identification of congestive heart failure via respiratory variation of inferior vena cava diameter. The American journal of emergency medicine 27(1): 71-75.
